Giriş: Sık sık Intersectalistlerin İki Endocrin Bozuklukları

Hiperthyroidism ve diyabetik dudak dastrophy henüz metabolik olarak iç içe geçmiş koşulları temsil eder. Hiperthyroidism, aşırı tiroid hormonu üretimine bir bozukluk, tüm vücut metabolizmasını hızlandırır ve lipodystrophy ile değiştirir, sık sık sık sık sık sık sık insülin tedavisi komplikasyonu, bu iki yönlü hastalığın değerlendirilmesi, birincil bakım sağlayıcılarının tedavi ve tedavisi ile ilişkili olarak daha karmaşık hale gelir.

Hiperthyroidism: A State of Accelerated Metabolism

Hiperthyroidizm, tiroid bezi sentezleri ve gizli supranormal miktar triiodothyronine (T3) ve yourroxine (T4) ile en yaygın nedeni, Graves hastalığı, tiroid-stimulating immünglobulins'in TSH reseptörine bağlı olduğu, kontrol edilmemiş hormon üretimine yol açan bir bozukluktur. Diğer nedenler de toksik multinodular goiter, tiroid alımı ve aşırı doz alımıdır.

Patofizik ve Sistemik Etkileri

Bu nedenle tiroid hormonları bazal metabolik oranı, termogenez ve substrat kullanımı düzenler. hiperthyroidizmde, yüksek T3, nonkoupling proteinler ve sodyum-piyal ATPase, ısıtıcı enerjiyi arttırır. Bu, yüksek oksijen tüketimi ile karakterize edilen hipermetabolik durumu yaratır ve dudak sozofizasyonu arttırır ve dudak doku fonksiyonlarını arttırır.

Etkileri adipositlerin ötesine uzanır. Tiroid hormonu aşırılığı her zamanal glukoz üretimini arttırır ve pankretik beta hücre direncini engelleyebilir. Bu diabetgenik etki insülin gereksinimlerini ve önceden belirlenmiş hastaları daha şiddetli dudakofizstrophy'ye yükseltebilir.

Tanı ve Laboratuvar Buluyor

Hipertiroidizmin belirtileri, artan iştaha rağmen sınırsız kilo kaybı, sopitler, ısı hoşgörüsüzlükleri, aşırı terleme, titreme, sinir bozucu ve sık bağırsak hareketleri ortaya çıkarabilir. Fiziksel muayene, bir goiter deri, kapak gecikme ve ince tremor. daha eski yetişkinlerde, “apathetic hipertiroidizm”, klasik adrenerk semptomlar olmadan, tiroid tedavisi ile önerilir.

Tedavi Modaliteleri ve Diyabet Üzerine Etkisi

Standart tedaviler antithyroid ilaçları içerir (methimazole, propylthiouracil), tedavi sırasında her 4-6 haftayı takip eder veya tiroidektomi ile cerrahidir. Beta-blockers, adrenergic semptomları kontrol etmek için kullanılır. Achieving euroidism, tedavi sırasında her 4-6 haftayı takip eder ve tiroid fonksiyonunun normalleştirilmesi için gerekli olan hastalar ilk kanser ilacıdır.

Diabetik Lipodystrophy: An Adipose Tound Bozukluk

Diabetik dudakodystrophy, diyabetli kişilerde meydana gelen, en yaygın olarak insülin kullanan iki ana form var:0) İmkansızlığı ve farmaküla edilebilirliği ile ilgili olarak, Lipohypertrofi aralıklarının ve yağ dokusundaki değişiklikleri -% 60 ila 0:2) olarak, daha az sayıdaki Lipotrophy – subkutan yağ ile birlikte modern bir ilaç türü ile ilgili olarak.

Lipohypertrophy: Daha Yaygın Form

Lipohypertrophy, sık sık sık sık görünür, “tolojik olarak, bu alanlar hipertrofik bir adipositler gösterir ve tekrarlanan insülin enjeksiyonlarından daha uzun süre sonra insülinin kanserli etkilerinden kaynaklanır.

Lipoatrophy: Bir Immune-Mediated Reaction

Lipoatrophy, yağ kaybının depresif alanları olarak ortaya çıkıyor, sık sık sık insülin enjeksiyon siteleri. Bugün insan insülin ve analogların kullanımı nedeniyle daha az yaygındır, ancak bu hala insülin veya eksternal anestezi seçenekleri ile, nPH'nin lokalizasyonu ile (TNF-α) ve diğer bir sistokineler ile bir araya gelerek, Lipoatrofisi azaltılabilir ve erratik bir tamponiyon ile tedavi edilebilir.

Glycemic Control için eşitsizlikler

Tür ne olursa olsun, diyabetik dudak dastrophy farmakokineticsini bozar ve dozdan yüksek dozda hastalar için daha yüksek bir dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda hiperglisitleri ile kıyaslar.Bu, insülin dozunu kullanarak yeni bir dozda hiperglisemiye yol açar. Araştırmalar rapor, hastaların% 0,5'i yüksek oranda hipotrofiyatik bir riskle% 10'u yüksek bir fark eder.

Intersection: Ortak Pat yolları ve Klinik Kanıt

Hiperthyroidizm ve diyabetik dudakodystrophy arasındaki ilişki metabolik yol yolların kesiştiğine dayanıyor. Tiroid hormonları bir çeşit, lipid depolama ve insülin duyarlılığına etki ediyor - dudakstrophy gelişimini etkileyen tüm faktörler.

Tiroid Hormonları ve Adipose Tound

Tiroid hormon reseptörleri (TRα ve TRLR) bir filiz dokuda ifade edilir, T3 doğrudan subkutan yağ transkripsiyonunda, T3 uyarılır veya hassas bireylerde dudakozom[D) ile aşırı doz dudak, dudak solüsyonun bozulması ve yağ döngüsündeki aşırılık reaksiyonlarının azaltılması, potansiyel olarak aşırı yağ reaksiyon veya aşırılık artışına neden olabilir.

Bir başka anahtar node, peroxisome proliferator-aktif reseptör kumarı (PPAR ⁇ ) yol kenarındadır. PPAR ⁇ , bir hiperdinamik ve insülin duyarlılığının usta bir düzenleyicidir. Tiroid hormonları modüle PPAR ⁇ ifadesi, bazı modellerde hiperglioidizmi geri çevirebilir, obsit bir şekilde bir leksiyonu değiştirir.

Insulin Hassasiyet ve Lipolol

Hiperthyroidism gelişmiş dudakizli hastalardan ücretsiz yağ asit seviyelerini artırır, bu da kas ve adipoz dokudaki sıvıların çıkarılmasını sağlar.Bu insülin direncinin durumu, özellikle de dudakları infüzyon alanlarına enjekte edildiğinde, bu da lokal yağ birikimi ve zayıf absorpsiyonelasyonun döngüsünü hızlandırabilir.

Klinik Gözlemler ve Vaka Raporları

Birkaç vaka rapor, hiperthyroidism ile başvuran hastaların, dudakoid bireyleri ile kıyaslandığı bulguları, insülin doz ve vücut kitle indeksi için ayarlamadan sonra bile, tiroid durumu ile ilgili tüm hastalardan retrospektif bir analiz, hiperthyroidism ile başvuran 2.3 kat daha yüksek bir dozda hiperthyroidism tedavi edilebilir.Bir vakada, dudak kanserinin şiddetini azaltan ve kronik bir hastalıkla birlikte, tüm hastalarda tiroid durumu incelenmelidir.

Coexisting Koşullarının Klinik Yönetimi

Hiperthyroidizmi ve diyabetik dudakodystrophy ile hastalar için araba kullanmak hem aşırı tiroid hem de bozulma yağ dokusunu karşılayan entegre bir yaklaşım gerektirir.

Ekranlama ve Tanık

Kilo kaybı, sopitasyonlar veya ısı toleransı olan tüm hastalar, insülinin enjeksiyonu hakkında eğitim almaya başlayan ve her ziyarette dudakofelci için incelenmelidir.Özellikle dudakları tespit etmek için en güvenilir yöntemler varsa, ultrasonlar ve hastalar şüpheli hiperthyoidism için muayene edilmelidir.

Önceki Tedaviler: Euthyroidism Firstities: Restore Euthyroidism First

Euthyroidizmi geri almak ilk önceliktir. Bu, antithyroid ilaçları, radyoaktif iodine veya cerrahi. Beta-blockers, bekleme süresi boyunca semptom kontrolü için kullanılabilir.Bir kez tiroid fonksiyonu normalleşir ve hiperstrofiz genellikle artabilir.Insulin dozları hipoglisemitoksisiteden kaçınmak için% 20-30 oranında azaltılabilir.

Enjeksiyon Teknik Optimizasyonu

Lipodystrophy'nun eş zamanlı yönetimi şunları içerir:

  • [FONT:0) Etkilenmemiş alanlara ([Dönemli) bağlı olarak (Döneticiler, indentasyonlar veya kıvrık dokular) göz ardı etmeden önce her siteyi incelemek ve hissetmek.
  • [FONT:0)Rotating enjeksiyon siteleri sistematik olarak[Dönler: 1 ) – kar, uylar, kollar ve ancak bir saatli modelde birkaç tane rotasyon programı (örneğin, “bir hafta her bölgede”) uyum geliştirebilir.
  • [FONT:0) Daha kısa iğneler (4 mm)) doku travmasını en aza indirmek ve dudakohypertroy. Needles riskini 6 mm'den uzun süre yalın hastalardan kaçınılmalıdır.
  • [FONT:0)Parlamental iğneleri sadece bir kez[DÜT:1) hafifçe boşaltma ve mikrotrauma önlemek için.
  • [FONT=0)Floral tipini değiştirmek için [Dönetici:0)Tezsiz bir analoga geçiş yardımcı olabilir; dudak-uzunluk basal insülinler kullanarak (örneğin, insülin degludec) daha tutarlı bir absorpsiyon sağlayabilir.

Şiddetli dudakohypertroy site rotasyonu ile gelişmez, cerrahi eksizyon dikkate alınabilir, ancak recurrence davranışsal değişiklikler olmadan yaygındır. Lipoatrophy bazen intraleional kortikosteroid enjeksiyonları ile tedavi edilebilir, ancak bu, insüline yanıt vermeyen durumlar için ayrılmıştır.

Pharmacologic Tahminler

Hiperthyroidizmi tedavi etmenin yanı sıra, insülin rejimlerinin optimize edilmesi kritiktir. Lipodystrophy olan hastalar insülin pompasından yararlanabilirler, bu da küçük dozları sürekli olarak verir ve enjeksiyon başına hacmi azaltır. Non-insulin ajanlarını, dudak da GLP-1 reseptörler riskini azaltırlar ve hiperfotofiziğin varlığıyla ilgili olarak hiperfotozofetik ilaçlara ihtiyaç duyabilirler.

Hasta Eğitimi ve Kendi kendine Güvenmek

Hasta eğitimi dudak dastrofisini önlemenin ve yönetmenin temel taşıdır. Hastalar enjeksiyon sitelerini haftalık olarak solütmaya ve yeni bir topikal depresyona girmeme yardımcı olmalıdır.Bir yemek gecikmiş bir siteye insülin katlamaması gerektiğini anlamalı. Sürekli bir glikoz izleme (CGM) yanlış anlaşılmaz bir şekilde, dudaktan iki ila dört saat sonra iki ila dört saat sonra.

Hiperthyroidizme sahip hastalar, önerilen rotasyon kalıplarının etkileri gibi metabolik hız değişiklikleri için de gerekli olabilir. Kan şekeri daha sık takip etmeliler antithyroid tedavisi, insülin gereksinimleri hızla düşebilir. Diyet ve fiziksel aktivite ayarlamaları da metabolik hız değişiklikleri olarak gerekli olabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hiperthyroidism ve diyabetik dudak dastrophy izole varlıklar değildir; tiroid hormonu sinyalini içeren ortak metabolik yol yolları ile etkileşime girerler, dudakiz, adipogenezis ve insülin eylemi. Clinicians bu iki durumun ortaklığını ve hiperthyroidizmi tanımalıdır. Entegre bir yaklaşım - en iyi metabolik yaşam için diyabetik bozukluklar için sistematik olarak tarama yaparak - site rotasyonu hakkında hastalar için en iyi şekilde geri yükleme ve iyileştirme olasılığını azaltabilir.

Tiroid hormonlarının metabolik etkilerini daha fazla okumak için, PPAR ⁇ -thyroid eksenlerine bakınız).Bu Doğa Yorumları Endokrinoloji makalesi).