Anlamak Hücre Transplantasyonu ve Rejeksiyon Risk Riski

Islet hücre nakli, Langerhans'ın kayıp bir donör pankreasyonlarından yararlanan ve alıcının portalına vedasına zarar veren 1 diyabeti için hedeflenmiş bir terapidir.Bu, karaciğer sinüsoidlerinde ciddi bir azalmaya yol açar ve insülin, Cpeptid ve diğer hormonları, Langerhans'ın birçok alıcı için etkili bir şekilde restore eder.

İronike ve islet izolasyon tekniklerindeki ilerlemelere rağmen, bağışıklık sistemi uzun süreli gresyon hayatta kalma tehdidinde en büyük tehdittir. Alıcının bağışıklık sistemi, nakil sonrası ilk haftalarda meydana gelen antijenleri tanıyabilir.[DÜDÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ

Reddetme riski birkaç faktörden etkilenmektedir: HLA yanlış bir şekilde, ilk yıl içinde bağışçıya özgü antikorlar, immüneressive rejimn bağlılık, eş zamanlı enfeksiyonlar ve metabolik stresörler. Modern indüksiyon protokolleri ve bakım terapisi ile bile, biyopsi-konomik akut reddedilme oranı ilk yılda% 10 ila% 30 arasında değişmektedir, merkez ve protokole bağlı olarak.

Islet Graft Rejeksiyonunun İşaretlerini Tanımak

Çünkü the islet greft karaciğerde kalıyor, reddedilme belirtileri, daha önce sabit organ naklinden biraz farklı olabilir veya daha önce sürekli bir “kesinlikle” s.) tracings şüphesi yükseltmelidir.) Kafir veya postprandal kan şekerinde açıklanamayan hastalar, bir aşamalı olarak yukarı sürüklenme veya arttırmanız gerekebilir.

Diğer yaygın semptomlar kalıcı yorgunluk, düşük derece ateş (tipik olarak 101°F/38.3°C altında), kötü huylu enfeksiyonlar, bulantı ve sağ üst kadranda veya asettürler bulunan kardan gelen bir sapma, bazı iletişim hastalarında “tamlık” veya doğru omuzda ağrı hissi bildirmektedir.

Kronik reddedilme daha sinsi olarak sunar. akut semptomlar yerine, hasta C-peptid üretiminde yavaş bir düşüş yaşayabilir, giderek artan glycemik variability ve hipoglisemi veya hiperglycemia.UVT:0, Routine izleme, HbA1c ve CGM metrics ile birlikte, bu eğilimleri tespit etmek için önemlidir.[DÜT:1] Daha önceki düzeylerden% 20 düşüş, hatta belirtiler olmadan, daha fazla soruşturma yapılmalıdır.

Her glukoz artış sinyalleri reddedilmediğini bilmek önemlidir. Enfeksiyonlar, steroid muslukları, diyet değişiklikleri, stres veya immünekonomi dozlarının tüm geçici hiperglisemiye neden olabileceğini kabul etmek önemlidir, çünkü reddedilme tedavi edilebilir bir acil durum, nakil ekibiyle temasa geçmek için eşik düşük olmalıdır. ekibiniz laboratuvar çalışması ve görüntüleme yoluyla nedenleri ayırt edebilir.

İLGİLİİ ÖĞRENCİ YÜZELLER

Yukarıdaki semptomlardan herhangi birini fark ederseniz, randevunuz veya nakil her zamanatologunuz hemen ), saat veya hafta sonu boyunca bir laboratuvarda bile çalışır (örneğin, alıcılar için 24 saatlik sıcak bir süre bekleyin - belirli bir anti-virüs testi veya test edilebilir hasarlar arasındaki farkı ifade edebilir), bir ekip size ekstra kan şekeri kontrollerini gerçekleştirmek için bir laboratuvar ziyaret edebilir, yasal kan çizimlerini ziyaret eder (örneğin karaciğer enzimleri, takrolimus trough seviyesi, C-peptidi, bağışçıya özel olarak acil anti-gerçekten zarar verebilir)

Talimatlar beklerken, tüm reçeteli immünekonstrüktif ilaçları tam olarak yönlendirilmeye devam edin.Ücretsiz veya bir doz geciktirme bağışıklık saldırısını yoğunlaştırabilir ve reddedilmenizi kötüleştirir.[DÜT:1) Su veya elektrolit içeceklerle iyi su ve etkileşim içinde kalın, ve her dört saat boyunca sıcaklıkınızı izleyin.Skipping veya geciktirme.

Belirtiler şiddetli olur - 101°F'yi aşan yüksek ateş (38.3°C), her zamankinden korunmak, jaundice, karanlık idrar veya karışıklık -) en yakın acil duruma gelir ve hemen bu yaşam tehdit edici koşulları yönetmek ve uygun tedavi başlatmak için kritik olan personele bildirir.

Akut Rejeksiyon Bölümlerinin Tıbbi Yönetimi

Reddet edildiğinde, tanı tipik olarak transjugular karaciğer biyopsi ile doğrulanır. Histologic özellikleri T-cells, makrofages ve bazen B-cells, hücre yaralanması veya fibrozların kanıtları ile tedavi edilir. Bazı durumlarda, bağışçıya özgü antikorlar serum noktasında antijenesans reddedilmesine göre tedavi edilir.

Akut hücresel reddedilme için standart ilk terapi kısa bir süredir:0)Yüksek doz intravenöz kortikosteroidler) (geçmiş) genellikle üç gün boyunca 500-1000 mg / ng /mL, ya da hızlı bir oral takvam ile takip edilir.Bu genellikle tedavide bir artış ile tedavi edilebilir.[TallyDizisyon)

Akut aşamada, daha önce istikrarlı şeker kontrolü olan kişilerde bile, kan şekeri, şeker seviyelerini korumak için gerekli olan insülin veya oral antidiabetik ajanlar ayarlamanız gerekir.) Yüksek doz steroidler genellikle geçici hiperglycemia ile sonuçlanır ve birçok hasta daha tam olarak tamamlanma işlevine sahip.

Kronik reddedilme, aşağıdaki durumlarda (ve agresif olarak kalan kardiyovasküler risk faktörlerini optimize etmeye odaklanır))) Bir vücut kitle indeksi ve mycoolate'nin yüksek tolere edici dozları, mTOR inhibitörleri (sirolimus veya everolimus) dikkate alarak, nephrotların ilerlemesine engel olabilir. [Dönetici yaralar.]))))))))))))))))))))))))))))))

Uzun Süreli Önlemli ve Destekleyici Stratejileri

akut tedavinin ötesinde, uzun süreli greft hayatta kalma temelleri tutarlı önleyici uygulamalarda yatıyor.

Immunosuppression için

En kritik faktör reçeteli antirejeksiyon ilaçlarınıza sıkı bir şekilde bağlı.Bu ilaçlar her gün aynı anda alınmalıdır ve asla tıbbi onay almadan önce asla atlamayacaktır.(0)Bir hap organizatörünü kullanın, birden fazla alarmı kullanın veya bir akıllı telefon uygulamasını kullanın.[Dönemli dozlar, hatta bir hafta sonra tekrar sipariş edilir.).

Routine İzleme ve Takip Ed

Tüm planlanan randevulara nakil ekibinizle katılın. Bu ziyaretler genellikle kapsamlı kan çalışmaları içerir: takrolimus veya cyclosporine, karaciğer enzimleri, renal fonksiyonu (retin ve eGFR), oruç şeker, C-peptid, HbA1c ve bağışçıya özel antikorlar. Ayrıca düzenli olarak test etmek için takımınızın biyopsi veya görüntüleme çalışmalarından dolayı düzenli olarak reddedilmelerini sağlayabilirsiniz.

Enfeksiyon Önleme Önleme Önleme Önleme

Immunosuped hastalar enfeksiyonlar için risk altındadır, bu da taklit veya hatta sistemik inflamasyon yoluyla tetiklenebilir. Uygulamalı el hijyeni, hasta bireylerle yakın temastan kaçınır ve önerilen aşılarla (influenza, pneumoccal, AutoCAD-19, hepatit B, vs.) Mevcut durumda kalmakta ve tüm enfeksiyona neden olur. İyi bir enfeksiyona yol veya solunum enfeksiyona - genel olarak bağışıklık sistemini korumakta yardımcı olur.

Yaşam Tarzı Önlemleri

Ayaklanmış proteinler, tüm tahıllar, sağlıklı yağlar ve sebzeler, sınırlı ince şekerler ve doygun yağlar hayatta kalan bebeklerde metabolik stresi azaltır. Hydration böbrek sağlığı için önemlidir, çünkü calcineurin inhibitörleri eşit derecede önemlidir; kronik stres, korelasyon ve enflamatuar kondisyon ve rehabilitasyonlar için yedi saat boyunca).

Nephrotoxic ve Interacting Substances'den Kaçınma

Birçok immünekonst ilacı böbrekler ve karaciğer tarafından işlenir. Reproxen ve diclofenac özellikle nakil ekibiniz tarafından reçete edilmedikçe, kaotik, ve pomegranate, CYP3A4 takrolimus ve cyclosporine metabolizmasını engeller - onları tamamen kaçının.ENFLT:0)Herhangi bir ilaç grubunuzun, diş hekimleri, podiatristleri ve acil bakım hekimleri dahil - bu da bir nakil alıcısıdır.

Rejeksiyon terslanamazsa: Sonraki Ne Geliyor

En iyi çabalara rağmen, bazı hastalar insülin ile ilgili deneyimlerden yoksundur, bu nedenle geçişin yönetilebilir olmasına rağmen, hastalığınız her zaman tedavi veya ilerici kronik düşüşe yardımcı olacaktır.Eğer bu ortaya çıkarsa, yoğun insülin yönetimine devam etmeniz gerekebilir.Birçok alıcının insülin ile ilgili tecrübesi vardır, bu nedenle geçişin başarılabilir, duygusal olarak zorlanır. -ve bu durum, bazı bağışçıların tekrar tekrarlanmasına yardımcı olacaktır.

Psikolojik ve Duygusal Coping

Potansiyel veya gerçek bir reddedilme bölümü ile anlaşma yapmak duygusal olarak tükeniyor. gret kaybı, semptom izleme ile hayal kırıklığı ve birçok online topluluk normal tepkileri olduğu gibi hayal kırıklığı. ”Allow yourself this feeling without decision), insanlar sosyal işçinize, psikologlara veya sağlık stratejilerinize erişiyor.

Açık, eşinizle dürüst iletişim, aile ve yakın arkadaşlarınız, neler yaptığınızı anlamalarına yardımcı olur. Pratik destek sağlayabilirler - sizi randevular, reçeteler toplamak veya tedavi aşamalarında ev görevlerine yardım edin - ve duygusal teşvik. nakil koordinatörü ekibiniz de değerli bir kaynaktır; birçok senaryoyu görmüşler ve gerektiğinde zihinsel sağlık profesyonellerine danışmanlık yapabilirler.

Dış Kaynaklar ve Credible Information

Islet transplantasyonu ve reddedilme yönetimi anlayışınızı derinleştirmek için, bu yazara dayalı kaynaklara bakınız:

  • [FONT=0] Ulusal Diyabet ve Digestive and Kidney Diseases (NIDK) - Islet Transplantasyon).
  • [0]Transplant Living – Amerikan Transplantasyon Topluluğu: Pancreas & Islet Transplants)
  • [0]CDC - Transplant Recipients için Aşılar[Dönemler 1]
  • [0]Diabetes UK – Islet Hücre Transplant Bilgileri).

Her zaman kendi nakil ekibinizle yeni bilgileri doğrulayın, protokollerin merkez ve bireysel hasta ihtiyaçları ile değişir.

Sonuç: Proaktif ve Umutlu Kalma

Altmış hücre nakli sonrası reddedilme belirtileri, sizin ve nakil ekibiniz arasında bir ortaklık gerektirir, sağlık sağlayıcılarınızla iletişim kurmak, eğitim ve hızlı eylem. reddedilmenin erken belirtilerini öğrenmekle - özellikle de değiştirilebilir, ancak bağışıklık sistemik semptomları - bölümünüzü kesinlikle geri almak ve sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla iletişim kurmak, uzun süreli bir başarı elde etmek için uzun süre boyunca dikkatli olun.Rejeksiyon her zaman önlenebilir değildir.