Anlaş Islet Hücre Transplant ve Rejeksiyon Riski

Islet hücre nakli, Langerhans'ın kayıp bir donör pankreasyonlarından yararlanan ve alıcının portalına vedasına karşı ağır bir azalma yaşayan bireyler için hedeflenmiş bir terapidir.Bu, karaciğer sinüsoidlerinde daha sonra insülin, Cpeptid ve diğer hormonların üretilmesine rağmen, Langerhans'ın gecikmeli bir doz fonksiyonunun bir kısmını etkili bir şekilde geri yüklemeye ve birçok alıcı için, bu insülin bağımsızlık veya önemli bir azalmaya yol açar.

İronik tedavi ve izole edilmiş tekniklere rağmen, bağışıklık sistemi uzun süreli gresyon hayatta kalma tehdidinde en büyük tehdittir. Alıcının bağışıklık sistemi, nakliyatlı ve atratsız bir saldırıya neden olan bağışçıları tanıyabilir.(D)))))Rejeksiyonu, akut, klinik olarak belirgin bölümlere kadar uzanan, düşük sınıf süreçleri sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi için gerekli olan bir girişimde bulunabilir.

Reddetme riski birkaç faktörden etkileniyor: HLA yanlış bir şekilde, ilk yıl içinde bağışçıya özgü antikorlar, immüneressive rejimn bağlılık, eş zamanlı enfeksiyonlar ve metabolik stresörler. Modern indüksiyon protokolleri ve bakım terapisi ile bile, biyopsi-konomik akut reddedilme oranı ilk yıldaki% 10 ila% 30 arasında değişmektedir, merkez ve protokole bağlı olarak.

Islet Graft Rejeksiyonunun İşaretlerini Tanıtmak

Çünkü the islet greft karaciğerde kalıyor, reddedilme belirtileri, daha önce sabit organ naklinden biraz farklı olabilir veya daha önce sürekli bir “kesinlikle kontrolde bir değişikliktir. ”Ücretsiz yüksek çözünürlükte ortaya çıkar.(D:0)Kıtlık veya postprandal kan şekeri, daha önce bir yavaşlama veya bir kaybı, sürekli bir şekilde şekeri monitöründe (CGM) sürekli olarak şişirme durumundadır.)

Diğer yaygın semptomlar kalıcı yorgunluk, düşük derece ateş (tipik olarak 101°F/38.3°C altında), kötü huylu enfeksiyonlar, bulantı ve sağ üst kadranda, indüklenen kardan kaynaklanan bir ache veya hassasiyet, nakil ekibiyle iletişimin bir hissi rapor eder.

Kronik reddedilme daha sinsi olarak sunar. akut semptomlar yerine, hasta C-peptid üretiminde yavaş bir düşüş yaşayabilir, giderek artan glycemik variability ve hipoglisemi veya hiperglycemia.UVT:0, Routine izleme, HbA1c ve CGM metrics ile birlikte, bu eğilimleri tespit etmek için önemlidir..[Dönem: 1] Daha önceki düzeylerden% 20 düşüş, hatta semptomlar olmadan, daha fazla soruşturmayı tanımlamalıdır.

Her glukoz artışı sinyalleri reddedilmediğini bilmek önemlidir. Enfeksiyonlar, steroid muslukları, diyet değişiklikleri, stres veya immünekonomi dozlarının tüm geçici hiperglycemia'ya neden olabilir. Ancak, reddedilme tedavi edilebilir bir acil durum, nakil ekibiyle temasa geçmek için eşik düşük olmalıdır. ekibiniz laboratuvar çalışması ve görüntüleme yoluyla nedenleri ayırt edebilir.

İLGİLİİ ÖĞRENCİ YÜZİĞİ ÖĞRENMELER

Yukarıdaki semptomlardan herhangi birini fark ederseniz, randevunuz veya nakil her zamanatologunuz hemen ), saat veya hafta sonu boyunca bir laboratuvarda bile çalışır. Çoğu nakil merkezleri (örneğin, krolimus troughs) önceden belirlenmiş bir seçim için beklemeyin - tekrarlanabilir ve geri dönüşümlü hasarlar arasındaki fark anlamına gelebilir.

Talimatlar beklerken, tüm reçeteli immünekonstrüktif ilaçları tam olarak yönlendirilmeye devam edin.Ücretsiz veya bir doz geciktirme bağışıklık saldırısını yoğunlaştırabilir ve reddedilmeyi kötüleştirir.[Dönder: 1) Su veya elektrolit içeceklerle iyi su ve etkileşim içinde kalın, ve her dört saat boyunca sıcaklıkınızı izleyin.Skipping veya bir dozda anti-inflamatuar ilaçlar (NSAIDs) gibi akut böbrek yaralanması veya toksik ilaçlara yol açabilir.

Belirtiler şiddetliyse - 101°F'yi aşmış ısınır (38.3°C), her zaman koruyucu, jaundice, karanlık idrar veya karışıklık -[Dönem:0) en yakın acil duruma gelir ve hemen bu yaşam tehdit edici koşulları yönetmek için kritik olan personele bildirir.

Akut Rejeksiyon Bölümlerinin Tıbbi Yönetimi

Reddet edildiğinde, tanı tipik olarak transjugular karaciğer biyopsisi ile doğrulanır. Histologic özellikleri T-cells, makrofages ve bazen B-cells, hücre yaralanması veya fibrozların kanıtları ile tedavi edilir. Bazı durumlarda, bağışçıya özgü antikorlar serum noktasındaki tedavi türüne göre tedaviyi inceler.

Akut hücresel reddedilme için standart ilk tedavi kısa bir süredir:0) Yüksek doz intravenöz kortikosteroidler) (geçmiş) genellikle üç gün boyunca 500-1000 mg / 1,00 mg / ng /mL, ve hızlanmış bir oral takva ile takip edilir.Bu genellikle tedavide artış ile tedavi edilebilir.

Akut aşamada, daha önce istikrarlı şeker kontrolü olan iki haftalık kan çalışması ile yakından takip edilecektir.[Dönetici, şeker ve ilaç seviyelerini korumak için gerekli olan hastalardan emin olmak için ekip tekrarlanabilir.)En akut reddedilme bölümleri, agresif tedavi ile iki hafta içinde çözülebilir ve birçok hasta daha tam olarak birlikte geri kazanılır.

Kronik reddedilme, aşağıdaki durumlarda (veya) sıfırlanmış olan en yüksek topikal anti-sirolimus ve mycoolate dozları (veya 130 / 80 mm Hg) dikkate almak için daha zorlanır ve nefrotların metabolik ve kardiyovasküler risk faktörlerini kontrol eder. [Dört:0Bir vücut kitle indeksi, yüksek bir kan basıncı kontrolü (daha düşük 130 / 80 mm Hg), lipid yönetimi ve nefrotların ilerlemesine engel olabilir.

Uzun Süreli Önlemli ve Destekleyici Stratejileri

akut tedavinin ötesinde, uzun süreli greft hayatta kalma temelleri tutarlı önleyici uygulamalarda yatıyor.

Immunosuppression için

En kritik faktör reçeteli antirejeksiyon ilaçlarınıza sıkı bir şekilde bağlıdır. Bu ilaçlar her gün aynı anda alınmalıdır ve asla tıbbi onay almadan önce asla atlatmayın. 03:0)Bir hap organizatörünü kullanın, birden fazla alarmı kullanın veya bir akıllı telefon uygulamasını kullanın.

Routine İzleme ve Takip Ed

Tüm planlanan randevulara nakil ekibinizle katılın. Bu ziyaretler genellikle kapsamlı kan çalışmaları içerir: takrolimus veya cyclosporine, karaciğer enzimleri, renal fonksiyonu (reji ve eGFR), oruç şeker, C-peptid, HbA1c ve bağışçıya özel antikorlar. Ayrıca, ekibiniz gibi biyopsi veya görüntüleme çalışmaları düzenli olarak reddedebilmek için aralıklarda ortaya çıkabilir.

Enfeksiyon Önleme Önleme Önleme Önleme

Immunosuped hastalar enfeksiyonlar için risk altındadır, bu da intihar veya hatta sistemik inflamasyon yoluyla tetiklenebilir. Uygulamalı el hijyeni, hasta bireylerle yakın temastan kaçınır ve önerilen aşılarla (influenza, pneumoccal, AutoCAD-19, hepatit B, vs.) Mevcut durumdaki herhangi bir enfeksiyona karşı korunmaz.

Yaşam Tarzı Önlemleri

Ayaklanmış proteinler, tüm tahıllar, sağlıklı yağlar ve sebzeler, sınırlı ince şekerler ve doygun yağlar hayatta kalan bebeklerde metabolik stres azaltır. Hydration böbrek sağlığı için önemlidir, çünkü calcineurin inhibitörleri eşit derecede önemlidir; kronik stres, korelasyon ve enflamatuar kondisyon ve rehabilitasyonlar için yedi saat boyunca).

Nephrotoxic ve Interacting Substances'in Kaçılması

Birçok immünekonst ilacı böbrekler ve karaciğer tarafından işlenir. Reproxen, ve diclofenac özellikle nakil ekibiniz tarafından reçete edilmedikçe, kaotik, ve pomegranate, CYP3A4 takrolimus ve cyclosporine metabolizmasını engeller - onları tamamen kaçının..ENFLT:0)Herhangi bir ilaç grubu ile karşılaşabilirsiniz.

Rejeksiyon terslanamazsa: Sonraki Ne Geliyor

En iyi çabalara rağmen, bazı hastalar insülin ile ilgili deneyimlerden yoksundur, bu nedenle geçişin yönetilebilir olmasına rağmen, hastalığınız her zaman tedavi veya ilerici kronik bir düşüşe yardımcı olacaktır.Eğer bu ortaya çıkarsa, yoğun insülin yönetimine devam etmeniz gerekebilir.Birçok alıcının insülin ile ilgili tecrübesi vardır, bu nedenle geçişin başarılabilir, bu nedenle duygusal olarak zorlanır.-ve bu, diğer tüm kusurları göz önünde bulundurmanıza yardımcı olacaktır.

Psikolojik ve Duygusal Coping

Potansiyel veya gerçek bir reddedilme bölümü ile anlaşma yapmak duygusal olarak tükeniyor. gret kaybı, semptom izleme ile hayal kırıklığı ve özellikle alıcıların geri çekilmesiyle hayal kırıklığı. [...] Ulusal Çocuk Vakfının nakli desteği ağı veya forumları yargısız hissetmek için kendinize karşı çıkıyor.).

Açık, eşinizle dürüst iletişim, aile ve yakın arkadaşlarınız, hangi senaryoların geçtiğini anlamalarına yardımcı oluyor. - sizi randevular, reçeteler almanızı veya tedavi aşamalarında ev görevlerine yardım etmeyi bırakmanızı sağlıyor - ve duygusal teşvikleriniz.

Dış Kaynaklar ve Credible Information

Islet transplantasyonu ve reddedilme yönetimi anlayışınızı derinleştirmek için, bu yazara dayalı kaynaklara bakınız:

  • [FONT=0) Ulusal Diyabet ve Digestive and Kidney Diseases (NIDK) - Islet Transplantasyon[DK:1).
  • [Uygun Yaşam: Amerikan Transplantasyon Topluluğu: Pancreas & Islet Transplants)
  • [FONT:0)CDC - Transplant Recipients için Aşılar[Dönemler 1 )
  • [0]Diabetes UK – Islet Hücre Transplant Bilgileri).

Her zaman kendi nakil ekibinizle yeni bilgileri doğrulayın, protokollerin merkez ve bireysel hasta ihtiyaçları ile değişir.

Sonuç: Proaktif ve Umutlu Kalma

Altmış hücre nakli sonrası reddedilme belirtileri, sizin ve nakil ekibiniz arasında bir ortaklık gerektirir, sağlık sağlayıcınızla iletişim kurmak, eğitim ve hızlı eylem. reddedilmenin erken belirtilerini öğrenmek - özellikle de çok önlenebilir değişiklikler ve ince sistemsel semptomlar - bölümünüzü kesinlikle geri almak ve hayatınızı korumak için sağlıklı bir yaşam tarzınızı tersine çevirmek.[TFL:1)