Table of Contents
Necrobiosis Lipoidica
Necrobiosis Lipoidica Nedir?
Necrobiosis dudakoidica, kollarda, gövdede veya derisinde meydana gelen nadir, parlak, kırmızı-kahverengili bir kemikli yataklarının türü ile karakterize edilen ve en yaygın olarak görülen bir introfik alandır.
Sebepler ve Risk Faktörleri
Nekrobiosis dudakoidica'nın kesin nedeni bilinmemektedir, ancak birkaç teori önerilmiştir. Bir lider hipotez, akreptojen dejenerasyonu ve inflamasyonu içerir.[Dönemli mekanizmalar[Dönemli yüksek risklidir).
- [FONT:0]Diabetes mellitus[[Döntgen: 1, ama aynı zamanda tip 2)
- [0]Female seks[[DÜT 1: 1 ). (kadınlar erkeklerden üç kat daha sık etkilenir)
- [FONT:0)Age[[DÜT:1) (orta yaşlı yetişkinlerde en yaygın olan, 20–40 yıl)
- [0]Family tarihi[[Dönemli vakalar rapor edildi)
- [0]Autoimmune koşulları [Düzd:0] [Düzd:0)
Belirtiler ve İlerleme
İlk lezyonlar genellikle asemptomatiktir, bu yüzden aylarca veya yıllar boyunca notikal olarak gidebilirler. Hastalar genellikle yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaşlar ve bir atrofik, telangiectas (visible blood) ve sarı bir hue lipid, orta bir tümör.
Tanı ve Tıbbi Değerlendirme
Klinik Sınav
Tanı öncelikle kliniktir, karakteristik görünüme ve lezyonların konumuna göre. Bir dermatoloz deriyi inceleyecek ve diyabetin kişisel veya aile tarihini soracaktır, diğer otoimmun hastalıkları ve bölgeye önceki travmaları doğrulamak için yapılır.
Biopsy ve Lab Testleri
Bir lesionın aktif sınırından bir yumruk biyopsisi genellikle bir tabaka veya nodular granulomatous infiltrate with fields of kolajen (nekrobiosis) Lipüid deposition özel lekelerle görünür (örneğin, Petrol O) Laboratuarı çalışma saatleri genellikle tanıyanmaksızın, tanıya da eksternal testlere bağlı olarak, antivirüs tedavisine bağlı olarak da kullanılabilir.[Düzerli)
Genel Bakım ve Cilt Yönetimi
Günlük Cilt Bakımı Routine
Meticulous deri bakımı, nekrobiosis lipoidica'yı yönetmek ve ülserasyonu önlemek için temeldir.
- [FONT:0) Temiz hafifçe : Hafif, kokusuz temizleyici kullanın (örneğin, Cetaphil, CeraVe) ve lukewarm suyu. Sıcak su ve güçlü scovmadan kaçının, kırılgan bir cilde zarar verebilir.
- [FONT:0) Günlük[DÜT:1) Uygulama: kalın, emolli nemlendirici (örneğin, ceramidler içeren yağ bazlı merhemler veya kremler gibi) cilt bariyer bütünlüğünü korumak ve ölçeklendirmek için.
- [FONT:0) Travmaktan koruma[DÜDÜDÜT:1): Giysi peden shin muhafızları veya sıkıştırma stokları (eğer kontrampsiyonlara karşı) kazara karşı tertemiz olmayan kıyafetlerden kaçın.
- [FONT=0)Inspect lezyonlar düzenli olarak): Renk, boyut, doku veya ülserasyon belirtileri için günlük kontrol edin.
Topical Treatments
Üst düzey korticosteroidler, inflamasyonu azaltmak ve lezyon genişletmesini önlemek için ilk-line tedavidir. Mid-potency kortikosteroidler (e.g., triamsolone acetonid 0.1% 0.1 krem) günlük veya özellikle de baskılı bir kullanım, proteinlerin altında kötüleştirici ve yüksek dozda gösterilen bir incelalizasyona neden olabilir.
Ulcers için Yara Bakımı
Bir ülser geliştirirken, şifa öncelik haline gelir. Anahtar adımlar şunlardır:
- [FONT:0)Temizler[[Dönler:): Temiz salin veya hafif bir yara temizleyici kullanın. Hidrojen peroksit veya alkolden kaçının, sağlıklı dokuya zarar verebilir.
- [FONT:0)Debridement): Bir hafifçe sokul ve nekrotik doku, ya da bir yara bakımı uzmanı tarafından yapılan bir steril gauze ile veya profesyonel keskin debridement ile.
- [FONT:0]Dressings[[DDDDressings[DDDDDDDDDDDDressings[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD]: Un-adherent elbiseleri seçin (örneğin, silikon köpük, hidrokolloid veya alginate) yarayı korumak ve bir moist şifa ortamı korumak için.
- [FONT=0)Infection control[[[DÜT:1): Topikal antibiyotikler (mupirocin veya gümüş sulfadiazine) mevcutsa, oral antibiyotiklerin belirtileri daha derin enfeksiyonlar için gerekli olabilir.
- [FONT=0]Moisture dengesi[Dönetici: Hidrokolloid veya hidrogel panjur yatağını tutmak için giyinmek ama küçük yaralar için, alginate veya köpük giyinmeleri daha iyidir.
Kombinasyon tedavisi (örneğin, iki katmanlı veya çok katmanlı bir gruplama) dikkatli bir şekilde kullanılabilir, çünkü erkan geri dönüş ve edema azaltılabilir, ancak her zaman karmaşık ülserler için bir yara bakımı uzmanı veya podiatriste danışılmalıdır.
Gelişmiş Tedavi Seçenekleri
Corticosteroids
Intralesional kortikosteroid enjeksiyonları (örneğin, triamsolone acetonid 5-10 mg/mL) yerelleştirilmiş, inflamlı lezyonlar için etkilidir.Onlar nadiren, yüksek dozlu diyabet riski nedeniyle kullanılırlar.
Immunosuppressants and Biologics
Hastalar için, atropozisyon ve rejitolojik olarak, (ve) olarak adlandırılan (ve) s.))) Gücrede (veda) s.
Fototerapi ve Lazer
[FONT:0]Fotoğrafdinamik terapi[[Dönetici:0) aminolevuliik asit ve kırmızı ışık kullanılarak yapılan tedavi, bazı hastalar düzleştirici lazerle çalışır, ancak diğerleri rapor kötüleşir. [235 nm) yerelleştirilmiş plaklar ve bazı durumlarda provokasyon ve karar verebilir.
Cerrahi Seçenekler
Necrobiosis Lipoidica'nın cerrahisi genellikle yüksek recurrence oranları ve kötü yara iyileşmesi nedeniyle kaçınılır, özellikle diyabetik hastalar için. Bununla birlikte, küçük, izole, non-ülcelenmiş lezyonlar için, sert kapanma veya cilt gresyonu ile telafi edilebilir.Zorunlu dokuda kötü vaskülerlik nedeniyle zorlanabilir.
Yaşam tarzı ve Destekleyici Önlemler
Kan Şeker Kontrolü
Prolemik kontrolin nekrobiosis dudakoidica'yı tersine çevirdiğini kesin bir kanıt olmasa da, iyi bir diyabet yönetimi, ülserasyon riskini yavaşlayabilir ve kötü kontrollü diyabetli hastaların daha büyük ve daha aktif lezyonlara sahip olduğunu gösterir. Bu nedenle, endokrinolog veya diyabetli eğitimci ile danışmak faydalı olacaktır.
Beslenme ve Supplements
C vitamini, E vitamini, çinko, selenyum) kanser sentezini ve yarayı iyileştirebilir.[DÜye Olmayanlar)Vitamin D[DÜye Olmayanlar) Kronik inflamasyonda yaygındır ve düşük seviyelerdeki flora bağışıklık fonksiyonunu teşvik edebilir; ayrıca HDL-3 yağ asitleri (bap yağı) teorik olarak iyileşme sağlayabilir.
Travma ve Friction
Çünkü shins günlük bumps ve baskıya maruz kalıyor, koruyucu önlemler çok önemlidir.
- Aktivitelere katıldığında uzun pantolon veya pedded çoraplar giyin.
- Yumuşak ⁇ (örneğin, silikon jel çarşafları) kırılgan lezyonlar üzerinde kullanın.
- Leydik veya lezyonlarda seçmekten kaçının.
- shins'e karşı rublayan ayakkabı seçin.
- Dizling gerekliyse iyi bir dizi ya da diz ped kullanın.
Herhangi bir yeni yaralanma, hatta küçük, mevcut lezyonların genişleme veya ülserasyonu tetikleyebilir.
Sigara içiş ve yorgunluk
Sigara içme engellilik ve dokulara oksijen teslimi, önemli ölçüde yara iyileşmesi ve ülserasyon riskini artırmak.Saçma, yüzmek için teşvik edilmelidir.(0)Nicotine değiştirme tedavisi veya farmakolojik yardımlar (varenicline, bupropion) Ayrıca, düşük riskli egzersiz (parçalama, yüzme) periferik dolaşımda kullanılabilir.
Komplikasyonlar ve Görüldüğü zaman Yardım
Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyonu Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon
Ulcerated necrobiosis lipoidica lezyonlar bakteriyel enfeksiyona karşı savunmasızdır, çoğu yaygın olarak:0)Staphylococcus aureus) ve [[Dönderler:2)Streptococcus pyogenes[Düzüğün belirtileri, ağrının ötesine uzatılır, kırmızılık, yaranın ötesine uzatabilir, terülent deşarj, ateş ve lenfangitik çizgiler.
Squamous Hücre Karcinoma
Nadir ama ciddi, squamous hücre karsinoma (SCC) kronik nekrobiozis dudakoidica'da ortaya çıkabilir, özellikle de bu bağlamda SCC'nin uzun süredir (Marjolin'in ülseri) tedavisine izin verilir.
Bir Dermatologa Ne Zaman İletişim Edilir
Hastalar, deneyimledikleri takdirde tıbbi tavsiye aramalıdır:
- Bir lesion'ın hızlı genişleme veya renk değişikliği.
- 2 hafta içinde evde bakım ile gelişmeyen acı bir ülserin geliştirilmesi.
- Enfeksiyon belirtileri (fever, kırmızılığı, sıcaklığı yayılıyor).
- Vücudun diğer bölgelerinde ortaya çıkan yeni lezyonlar.
- Günlük yara bakımı veya kozmetik görünüm hakkında endişe ile zorlayın.
- Herhangi bir yeni semptom diyabet (freknt urinasyon, susuzluk, kilo kaybı) öneriyor.
Bir dermatoloğa, endokrinolog, yara bakımı hemşiresi içeren çok disiplinli bir yaklaşım ve muhtemelen bir rheumatolog sonuçları optimize edebilir.
Prognosis ve Uzun Süreli Genel Bakış
Necrobiosis lipoidica, değişken bir şekilde düşük bir etki ile kronik bir durumdur. Spontaneous remisyon sadece hastaların% 15-20'si ile birlikte, genellikle tedavinin temel amaçları ülserasyon, kontrol inflamasyonu ve diyabet dışı tedavilerin, immünoterapistlerin ve yara bakımındaki ilerlemelerle birlikte, birçok hastayı takip edebilir.
Daha ayrıntılı bilgi için, saygın kaynaklara bakınız:0) Amerikan Dermatoloji Akademisi) ve [[Dörtsel Bozukluklar için Ulusal Organizasyon[Döneticiler için) ek olarak, aİLFLT:4).
Dikkatli cilt bakımı, kan şekeri yönetimi ve uygun tıbbi tedaviler birleştirerek, nekrobiosis lipoidica olan hastalar cilt sağlığını önemli ölçüde artırabilir ve komplikasyon riskini azaltır. Her zaman sağlık ekibinizle bireysel ihtiyaçlarınızı karşılayan bir plan hazırlamak için yakından çalışır.