Diabetik Mikrovasküler Komplikasyonlar Büyüyor

Diyabet mellitus şimdi dünya çapında 537 milyondan fazla yetişkini etkiler, diyabetli hastalardan yaklaşık olarak yüzde 20 ila 40 oranında daha düşük olan ve periferik sinirler nedeniyle belirgin körlüğün nedeni olarak, diyabetli iki ila üç kişinin ölümüne neden olan, erkanıklığı etkileyen, daha düşük bir erkanıklığı etkileyen ve erkanıklığı olan ilk erkanıklığı etkileyen en yaygın nedendir.

Bu komplikasyonlar yakın bir patofiziksel paylaşır: Sürekli hiperglisemitikler poliol yol kenarındaki flux etkinleştirir ve eğlenceli endoskopik muayene, idrarda bulunan ve sinir bozucu çalışmalar meydana gelen hastalığı tespit edebilir, ancak sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık görülen bir mikro sinyal tarama yöntemlerinasyon tedavisi ile incelenen mikro sinyal tedavisi ile ilgili olarak incelenen bir tarama yöntemlerin.

Angiopoietin-Tie Signaling Axis

Gemi Stabilizasyon ve Destabilizasyon

Bir angiopoietin ailesi, endotel hücreleri üzerinde yoğunlaşan büyüme faktörleri içerir.Angiopoietin-1, temel olarak, transotelyal hayatta kalma, kavimsel bütünlüğü destekleyen ve pericyte işe alımları ile rekabet eden büyüme faktörleri içerir. Bu nedenle fizyolojik koşullar altında sızıntıları engellemeye ve rahatsız edici bir şekilde engellemeye çalışır.Angiopoietin-2, aksine, öncelikle bir context-bağımlı bir antagonist olarak hareket eder.

Kardiyoptik büyüme faktörünün varlığında, angiopoietin-2 endotel hücre göçü, prodüktör ve filizlenme, yeni kapiller oluşumuna izin verir. Absent vasküler endotelyal büyüme faktörü, angiopoietin-2, angiopoietin-1 ve endotelyal hücre apoptozu sağlar. Bu çift davranışsal repertuar bir patolojik olarak gelişimde yeniden şekillendirilmiş bir fikre sahip olur.

Angiopoietin-2 Diyetinde Mekanizmalar

Multipl diyabetle ilgili hakaretler, hipooksi-inducible faktör-1 alfa ve tokhead kutu O1'in son derece üremeleri ve pro-inflamatuar sinyalizasyon nedenlerini doğrudan angiopoietin-2'nin hipooksi-in-projektif stres gibi transkript faktörlerini aktif hale getirmek için bir araya getirir.O1 alfa ve tokhead box O1. Gelişmiş glycation end-productsiyonel olarak mikropiyonel olarak kullanılan bir mikroboksit-vasküler-taziğe bağlanabilir.

Serum Angiopoietin-2, Diabetic Retinopati için Biomarker olarak

Diabetik retinopati tanınabilir aşamalar yoluyla ilerlemektedir. Erken non-proliferatif hastalık mikroaneurysms, retina kanamaları ve pamuk-wool lekeleri, kapillary tıkanıklığı ve iskemya taşır. hiposizyonlar, vasküler endotelyal büyüme faktörü ve angiopoietin-2 seviyeleri dramatik bir şekilde yükselir, retina yüzeyindeki kırılgan yeni gemilerin oluşumu ve optik disk ile gözlemlenen bu proliferatif aşamalar.

Bir meta-analiz havuzu 18 çalışma, diyabetik bireyler arasında ve retinopati olmadan ayırt edilen ve hastalık notuyla güçlü bir korelasyon gösterdi ()Li et al. 2019).In a nested case-kontrol analizi, diyabet kontrolü ve Complications'dan gelen katılımcılara göre, yüksek oranda proliferatif retinopatik bir retinopatiye sahip olan bireyleri takip etti.

Göz Bakımsında Risk Stratification Potansiyel

Mevcut yönergeler diyabetli tüm hastalar için yıllık dilsel fonlar incelemelerini önerir, ancak bağlılık oranları suboptimal kalır ve bu yaklaşım düşük riskli yönlendirmeler için büyük bir miktar öncelik verebilir.Pekalamentologic bir değerlendirmeyi ekledi.Bir strateji daha kişiselleştirilmiş aralıkları azaltılabilir.

Angiopoietin-2 ve Diabetic Nephropati

Diabetik nephropati, bu bariyerde ilerici hasarları içerir: angiopoietin-1 podsit sağlığı ve endotelyal bütünlüğü desteklerken, angiopoietin-2 destabilizesler ve glomerular bodrumu birlikte bu yapıları ve glomerular aksanı desteklerler.

Proteinuria'dan önce erken algılama

Belki de en klinik olarak ilgili bulgu, agiopoietin-2'nin dört yıl içinde mikroalbuminuria geçişine geçiş yapmasının önemli ölçüde daha fazla muhtemel olmasıdır ()Tsai et al., 2020) Erken kasvetli kapaklı stresin tespit edilmesi ve renimalal cerrahinin ötesindeki iki türdeki rejit basıncın azaltılması için daha fazla koruma sağlar.

Phenotyping Kidney Hastalığı Potansiyel Rol

Diabetik böbrek hastalığı, böbrek yaralanması molekül-1 ve tümör nekroz faktör reseptör-1 gibi biyomarkerlerin ayırt edilmesine yardımcı olabilir, angiopoietin-2, daha doğru bir şekilde hastalık aktivitesini ve yörüngesini albüminuria'dan ayırt edebilir.

Angiopoietin-2 in Diabetic Neuropati

Diabetik periferik nöropati, nöropatitlerin nöronlara bir kombinasyonundan ve difüzyon için korporatif yaralanmadan kaynaklanan endokietin-2 mediated vaskleral hipoksi ve sinir lifi rejenerasyonu ile karşılaştırıldığında, o retinopati ve nephropati için daha az, sürekli olarak daha yüksek bir serum prefüzyon kapsamını rapor eder.

200'den fazla katılımcı dahil olmak üzere kesitsel bir analizde, neuropati belirtilerine dayanan nöropatik ağrı yoğunluğu ile ilişkili olarak, ek olarak, angiopoietin-2 seviyeleri önemli ölçüde daha yüksekti, angiopoietin-2 görsel analog ölçeklerde anlamlı derecede yüksek olduğunu tahmin ediyor ()Sundar et al.

Angiopoietin-2 Ölçümü Bütünleşik

  • [FONT:0) Organ sistemleri ile ilgili olarak uyarı () - Angiopoietin-2 yükseklik retinopatinin klinik belirtilerinden önce tespit edilebilir, nephropati veya neuropati görünür, aşırılaştırılmış metabolik kontrol için bir pencere yaratır, kan basıncı optimizasyonu ve hastalık ilerlemesi engelleyebilir.
  • [FONT:0]Non-vazif ve tekrarlanabilir[Dönetici:0)[Dönetici:0)) Hayırlı ve tekrarlanabilir[Dönem: 1) - Basit venipuncture, farmakolojik mydriasis, çok sayıda 24 saat idrar koleksiyonları veya sinir davranış çalışmaları gerektiren dilsel göz sınavlarından çok daha az yük. Bu düşük yük, özellikle de diyabet yönetiminin gerçekleştiği birincil bakım ayarlarında daha sık izleme sağlar.
  • [FONT=0] Tedavi seçimi için dikkat edin - Diyabetik maküla ödemi için doğrudan düzenleyici onayı almış olan ve bu ajanlardan faydalanabilecek olası iki agiopoietin-2 ve vasküler endotelyal büyüme faktörü-A, bu yavaş tedavi için bir tedavi için daha erkenden tedavi edilebilir.
  • [FONT:0] Kompozit risk puanlarının zenginleştirilmesi[Dönetici:0][Dönetici:0)Templikeli risk puanlarının ([Dönetici:0) Zenginleştirilmesi, mikrovasküler sonuçlar için üstün ayrımcılığa sahip bileşiklere sahip bileşiklere sahip olabilir. Makine öğrenme algoritmaları bu modelleri daha fazla geliştirebilecek, ortak risk tahminlerini üretebilecek şekilde bireyselleştirilmiş risk tahminleri üretebilir.

Klinik Uygulamaya Karşı Zorluklar

Sert mekaniksel rasyonel ve klinik kanıtlara rağmen, birkaç engel serum angiopoietin-2'nin rutin uygulamalara girebilmesi için ele alınmalıdır.En acil durum, uluslararası olarak standartlaştırılmış bir şekilde standartlaştırılmış bir şekilde standartlaşmıştır.

Komorbidities tarafından ortaya çıkanlar ikinci önemli bir meydan okumadır. Angiopoietin-2 seviyeleri hipertansiyon, kalp yetmezliği, periferik arter hastalığı, sistemik enfeksiyonlar ve kanser, yaşlanma diyabet popülasyonunda yaygın olan tüm bu koşulların yorumlanması veya bağlamın gelişimi için daha büyük bir eşiğine göre daha fazla sayıdaki kanıtlar ortaya çıkmaktadır.Son zamanlardaki erkenden takip edilen ve tedavi edilebilir bir tedavi sonrası tedavinin son derecesinde yapılan bir tedavinin daha fazla değerlendirilmesi gerekir.

Araştırma ve Çeviri için Future Yol

Assay Standartizasyon ve Normative Data

Uluslararası diyabet ve biyomarker araştırmacıların bir tane anjiyopoietin-2 ölçüm protokollerini uyumlulaştırması, referans malzemeleri oluşturmalı ve on yıldan fazla tekrarlanan bir örnekle yapılan tek yüksek performanslı bir çalışmayı daha doğrulayabilmeli ve klinik eylem için en uygun ve özel referans aralıklarını tanımlayabilmeli.

Gelişmiş Görüntüleme ile entegrasyon

Optik koherens tomografi angiografi şimdi farklı risk ve tedavi yanıtları ile farklı farmaküla ödemi tespit edebilir. renal ultrason elastography veya proteomik paneller ile birlikte, glomerular filtrasyon oranlarının erken tespiti ile birlikte, nefropatide ve perfüzyonda farklı farmakolojide belirgin bir şekilde glomerüler retinopati tespit edebilir.

Angiopoietin-2 Theranostic Marker

Bir biyomarker kullanarak bir hastalık durumunu aynı anda tanımlamak ve hedefli bir tedaviye cevap vermek büyük bir çağrıda bulunabilir.Yeni anjiyopoietin-Tie modlators, temel olarak angiopoietin-2 seviyelerinin değiştirilmesinin ön-taraflı analizlerini içermelidir.Eğer doğrulanırsa, angiopoietin-2, diyabetik mikrovasküler hastalık için ortaya çıkan tedavilerin kullanımını yönlendiren bir arkadaş tanı haline gelebilir, daha kesin, biyomarker temelli bakımlara doğru hareket etmelidir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Serum angiopoietin-2, damar biyolojisinin ve klinik ihtiyacının diyabet bakımında otururken, hem bir arabulucu olarak rolü ve endotelsel istikrarsızlık göstergesi, paylaşılan patolojik altta yatan retinopati ile yakından uyumlu, nephropati ve neuropatiye yönelik önemli bir kanıt organının bu bulguların klinik pratik olarak daha fazla hastalıkta olduğu ve bu komplikasyonlarla ilişkili olarak daha da uygun bir şekilde tedavi edilmesi ve bu komplikasyonları tahmin edebilme yeteneği, bu bilgileri rutin bir şekilde elde etme yeteneği, bu bulguların klinik olarak daha erkenden çıkarmanın gerektirdiğini gösteriyor.