Bệnh phù mạch và sự thách thức phức tạp của CFRD

Chứng xơ rải rác (CFF) ảnh hưởng đến khoảng 750.000 người trên toàn thế giới, chỉ riêng ở Hoa Kỳ. Sự rối loạn di truyền này gây ra sự biến đổi gen hấp dẫn từ hệ thống hô hấp, tiêu hóa (FLT:0) CFTR gen, dẫn đến các kênh lục địa và sự sản sinh ra các đường ruột bị lỗi và sự sản sinh dưỡng chất dính trên khắp hệ thống hô hấp và sinh sản. Ngoài các biến chứng phức tạp rất quen thuộc - nhiễm trùng, nhiễm trùng phế thải, và chức năng phổi - các hệ thống dẫn khí và hệ thống dẫn đường ruột của bệnh nhân tạo ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng và hệ thống dinh dưỡng.

Một biến chứng chính xuất hiện trong dân số CFF là tiểu đường xơ rải rác (CFRD). Khi tỷ lệ sống sót được cải thiện, hiện nay tỉ lệ sống sót của y học vượt quá 50 năm - tỷ lệ tăng của bệnh nhân mắc bệnh CFRD (CFRD) là 40–50% của người lớn có bệnh xơ cứng củ sẽ phát triển theo độ tuổi 30, và gần 80% sẽ bị ảnh hưởng bởi 50.

Việc chăm sóc bệnh nhân được chăm sóc cẩn thận nằm ở trung tâm của bộ phận quản lý CF, và nghiên cứu gần đây nhấn mạnh vai trò quan trọng của vitamin D và các vi sinh vật khác trong việc tối ưu hóa kết quả cho bệnh nhân với CFRD. Việc phân tích sự thâm hụt dinh dưỡng có thể làm tăng độ nhạy insulin, giảm viêm nhiễm, và ổn định việc điều khiển lượng đường huyết, cuối cùng cải thiện chất lượng sống và sự sống.

Tại sao những thiếu hụt về chất dinh dưỡng lại phổ biến trong chứng bệnh đa xơ cứng tử cung

Hiểu tại sao các bệnh nhân bị thiếu dinh dưỡng cần thiết là cơ bản để điều trị CFRD hiệu quả.

Sự thiếu hụt và thiếu hụt phương tiện

Khoảng 85–90% những người mắc bệnh này có tuyến tụy ngoài da bị tổn thương nghiêm trọng. Vì nhiều vi sinh vật gây ra các chất vitamin A, D, E và K, chất béo có thể phân hủy chất béo, protein và chất béo.

Nhu cầu kỳ diệu gia tăng

Viêm phổi, viêm phổi tái phát, và công việc tăng lượng năng lượng nghỉ ngơi ở CF lên 10–30% so với những cá nhân khỏe mạnh.

Thuốc men và những sự hạn chế về ăn uống

Nhiều loại thuốc CF, bao gồm corticosteroids và một số loại kháng sinh có thể can thiệp vào việc hấp thụ dinh dưỡng hay trao đổi chất dinh dưỡng dinh dưỡng. Hơn nữa, tập trung vào những chế độ ăn uống có chất béo cao, cần dẫn đến những lựa chọn thức ăn kém về mặt nghịch lý nếu không kiểm soát cẩn thận.

Sự phản ứng lại của việc thụ phấn, nhu cầu gia tăng và sự tương tác với thuốc là giai đoạn cho những thử thách về chất dinh dưỡng vi mô mà bệnh nhân phải đối mặt với CFRD.

Gỡ bỏ

Từ lâu, người ta đã công nhận rằng vai trò của bệnh nhân CF (Acilo D) trong việc nghiên cứu về tâm lý học (Cusmiologyology) cho thấy 70–90% những người mắc bệnh về cơ quan sinh dục (được định nghĩa là huyết thanh 25-hydxytamin D <30ng/L). Lý do là đa chức năng: ánh nắng mặt trời có hạn, chất nhuộm màu sắc đen tối trong một số dân số, và giảm thiểu bệnh kinh niên.

Các cơ khí liên kết các chất béo D đến kiểm soát Glucose

Các thụ thể vitamin D (VDR) được thể hiện bằng các tế bào tuyến tụy, cơ xương, mô phân hủy và tế bào miễn dịch. vitamin D (1,25-dihydoxyvimin D) trực tiếp ảnh hưởng đến chất pha loãng insulin và nhạy cảm qua nhiều đường:

  • Chức năng tế bào Beta: NP tăng cường sự chuyển đổi của insulin và nồng độ insulin hóa bằng cách điều tiết Canxi địa động trong tế bào beta. Trong các mô hình động vật, vitamin D suy yếu, tiết ra insulin, trong khi bổ sung phục hồi nó.
  • Độ nhạy của Insulin: Nồng độ kháng insulin tăng biểu hiện của các tế bào nội vi và tăng lượng đường huyết áp qua sự chuyển đổi GLUT4. Các nghiên cứu về dân số không phải CF cho thấy một mối quan hệ nghịch đảo mạnh giữa huyết thanh 25(OH) D và kháng insulin, như đo bởi HOMA-IR.
  • Hiệu ứng viêm mạch máu:) N đàn áp pro-cytokines như u hoại tử cung (TF-GP) và interukin-6 (IL-6) được tăng kinh niên trong CF và đóng góp để kháng insulin. Giảm viêm nhiễm có thể bảo vệ chức năng betacell.

Bằng chứng y tế về việc bổ sung vitamin ở CFCD

Trong khi các thử nghiệm được kiểm soát ngẫu nhiên lớn đặc biệt ở CFRD thì có giới hạn, nhưng dữ liệu sẵn có thì rất thuyết phục. Một cuộc nghiên cứu vào năm 2020 cho thấy những người có 25 (OH) D trên 30ng/mL có mức độ kiêng ăn thấp hơn đáng kể, tốt hơn HbA1c so với những bệnh nhân không đủ vitamin D. Một nghiên cứu khác cho thấy rằng những người có mức vitamin D(O) trong vòng 8 tuần, trong lượng vitamin CF không đủ lượng insulin cao hơn, tăng trưởng dùng kháng insulin 24%.

Quỹ Cystic Fibrosis Hiện nay khuyên duy trì mức độ 25 (OH) D (có ít nhất 30 g/mL) trong tất cả bệnh nhân có CF, và 40–60 m/mL có thể tối ưu cho lợi ích dư thừa. Việc kiểm tra thường xuyên 3–6 tháng là cần thiết để tránh chất độc trong khi sự bảo vệ tính chất ô nhiễm.

Để có thêm những hướng dẫn bổ sung chi tiết, hãy đề cập đến Cystic Fibrosis Foundation ).

Ngoài vi chất béo D: Các chất dinh dưỡng trong máu

Trong khi vitamin D được chú ý nhiều nhất, một số chất dinh dưỡng vi mô khác là không thể thiếu trong sự trao đổi chất đường trong CF.

Ma- tan

Thuật toán là một chất tương thích cho hơn 300 phản ứng gây mất ngủ, bao gồm cả những phản ứng tiêu hóa và insulin. Khoảng 35–50% của bệnh nhân CF có chất kháng sinh thấp, thường là do sự cố gắng giảm cân, tăng cường thận [FTT: 1] dùng kháng sinh, và giảm dinh dưỡng. Thiếu hụt trung bình và kháng insulin, và kháng insulin tệ hơn. Một bài bình luận có hệ thống được xuất bản trong [FT: 0] [FL: 1], 20] tìm thấy rằng việc tăng cường nồng độ dinh dưỡng trong việc ăn uống và giảm sút 2Ac2 lần, có lợi ích cho bệnh nhân tăng cường và tiểu đường tiểu đường tương tự, và lợi ích cho bệnh nhân tăng cân (FT: 0] và thường là những hạt hạnh nhân, 200, nhưng có thể tăng thêm hạt hạnh nhân, và hạt hạnh nhân, chất béo tốt, chất béo có thể dùng trong chế độ dinh dưỡng, chất béo và hạt hạnh nhân, chất béo, chất béo (FT, chất béo có thể giúp giảm cân, chất béo, chất béo, chất béo, chất béo, chất béo, chất béo, chất béo, chất béo, chất béo, chất béo

Zicc

Zicc là yếu tố quan trọng cho sự tổng hợp insulin, lưu trữ và tiết kiệm điện tử cũng như bảo vệ các tế bào ung thư tuyến tụy khỏi tổn thương oxy. Các bệnh nhân điều trị vi lượng cao thường có mức zinc thấp do thiếu hụt chất béo và tăng cường trong phân. Một nghiên cứu khoa nhi cho thấy rằng sự bổ sung cho gan giảm tỷ lệ sử dụng phổi và tăng cân, và tăng cường dữ liệu theo dõi liên kết zinc với sự thiếu hụt lượng đường huyết áp thấp. Đề nghị cho bệnh nhân điều trị CFFFFFD là 15–30 mgIc, nhưng có thể kiểm tra lượng đồng cao, do hạn chế độ thiếu hụt cao, do đó có thể bảo đảm bảo là do sự thiếu hụt lượng đồng.

Name

Những vitamin chất béo này là chất chống oxy hóa mà chống lại căng thẳng do chất oxy và CFRD. CFD. A (retinol) hỗ trợ chức năng miễn dịch và chất beta-cell; thiếu hụt insulin là chất chống oxy. Nồng độ E (apha-toppheol) bảo vệ màng tế bào từ môi và CFRD. Một chất căng thẳng có tính chất siêu lỏng, tạo ra một chu kỳ nguy hiểm. Việc cung cấp vitamin và E, song song song song với vitamin D và K, tiêu chuẩn chăm sóc trong CF. Nước (AquaD) có thể cải thiện hay tương tự như vậy.

Selenium

Selenium là một thành phần thiết yếu của sự tăng cường oxy trong máu, một enzyme trung hòa hydro peroxide và các peroxide khác. Trạng thái Selenium thường nằm ngoài vùng CF, và một số nghiên cứu cho thấy sự kết hợp giữa sự trao đổi chất selenium thấp và tệ hơn. Tuy nhiên, bằng chứng cụ thể cho thấy đối với CFRD là phân hủy. Phụ thuộc vào 50–100 mc/day thường an toàn như một phần của đa vimin, nhưng được bảo đảm là liều cao có thể gây độc hại.

Cacium và vitamin K

Dù không trực tiếp tham gia vào hoạt động insulin, nhưng Canxi cần thiết cho bệnh ecytosis kháng insulin. Trong CF, can-xi và vitamin K không cân bằng (menaquinone) có thể cải thiện độ nhạy insulin qua việc kích hoạt osteoccin, một hóc môn bổ sung xương để tăng lượng insulin lên. Trong cả hai chức năng hỗ trợ sức khỏe và trao đổi chất xương.

Các chiến thuật điều trị bệnh lý thực tế cho việc quản lý CFRD

Việc kết hợp liệu pháp dinh dưỡng vi hạt vào chăm sóc CFRD đòi hỏi một phương pháp có cấu trúc, cá nhân hóa. nhưng các nguyên tắc sau đây cung cấp một khuôn khổ.

Màn hình muôn năm được hiểu

Quỹ Cystic Fibrosis (NB) đề nghị giám sát mức độ huyết thanh 25 (OH)D, retinol, alpha-tocpherol, zinc, Selenium, và magie ít nhất hàng năm, và thường xuyên hơn nếu bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ. Đối với bệnh nhân bị nhiễm CFRD, thêm chất đường huyết, insulin, C-pptide, và Hb1c cung cấp một bức ảnh toàn bộ trao đổi chất. Một mật độ mật độ xương (DA) cũng được khuyến khích bởi sự tăng cường của bệnh nhân ở CF.

Những sự xen kẽ giữa việc ăn uống

Một chế độ ăn uống CFRD không nên quá hạn chế trong các chất cacbon, vì nó có thể gây tổn hại cho việc hấp thụ tinh hoàn. thay vào đó, tập trung vào những thức ăn chất lượng cao, chất dinh dưỡng:

  • protein Liean (con gà, cá, trứng) để hỗ trợ chức năng insulin và khối lượng cơ.
  • Chất béo Healthy từ avocado, hạt, hạt và dầu ô liu để tăng cường sự hấp thụ chất béo-soluble.
  • Các chất cacbon (cho ngũ cốc, rau đậu, rau củ) với chỉ số glycycmic thấp.
  • Đồ ăn giàu nhiên liệu để giảm lượng đường huyết và cải thiện độ mềm.

Nhiều bệnh nhân CF được lợi ích nhờ làm việc với một người ăn kiêng có thể điều chỉnh các kế hoạch ăn ăn để đáp ứng nhu cầu cao về chất lượng CF và nhu cầu kiểm soát đường huyết của cơ quan điều khiển não bộ.

Phụ giờ và sự sắp đặt

Để tối đa hóa sự chuẩn bị hấp thụ nước, hãy lấy vitamin chất béo (A, D, E, K) với một bữa ăn chứa chất béo và chất ức. Các trung tâm điều chỉnh độ bền bỉ sẵn sàng cho những người có lượng maccrution cao. Các chất lượng Magnesium nên được lấy riêng ra khỏi chất lượng cao- desesec để tránh cạnh tranh đối thủ đối với chất lượng hấp thụ. Nhiều trung tâm CF đề nghị thiết kế đa vi lượng đa vi lượng cho CF, như [FL: 0] AADEDEE [FK], một tỷ lệ tối ưu của các chất lượng vi lượng hạt.

Theo dõi và điều chỉnh thuốc men

Tình trạng vi hạt có thể ảnh hưởng đến các yêu cầu insulin. Chẳng hạn, sửa chữa một chứng thiếu vitamin D có thể tăng độ nhạy insulin đủ để giảm liều insulin để ngăn ngừa bệnh thiếu đường huyết. Ngược lại, thiếu hụt chất hữu cơ có thể làm suy giảm chất insulin, và bổ sung có thể cho phép phương pháp điều trị insulin ít hung hăng hơn. Sự hợp tác giữa các nhà nghiên cứu về nội tiết học, bác sĩ áp lực và chế độ ăn uống là thiết yếu để ngăn chặn cả thuốc bổ sung và sự can thiệp dinh dưỡng.

Hội Endocrine đã xuất bản những hướng dẫn cụ thể về vitamin D và tiểu đường có thể thông báo cho quản lý CFRD; xem hướng dẫn [FLT: 0] của họ về vitamin D để tham khảo.

Nghiên cứu và hướng dẫn tương lai

Vai trò của các nhà đầu tư vi mô trong CFRD là một lĩnh vực điều tra hoạt động.

Kết nối vi sinh vật Gut

Các bằng chứng ban đầu cho thấy rằng vitamin D điều chỉnh tuyến ruột, khuyến khích các loài có ích như [FLT: 0] Lictobaclus [FL: 1] và giảm mức độ viêm nhiễm. Có thể tối ưu hóa vitamin D trong CF, cải thiện kết quả vi sinh vật và trao đổi chất, nhờ đó có thể kiểm tra các giả thuyết đang tiến hành thử nghiệm.

Phụ cá nhân

Các liệu pháp điều chỉnh biến thể CFTR, như là "ivacaftor", lumacaftor và tezaftor, đã cải thiện đáng kể chức năng và trạng thái dinh dưỡng của phổi trong nhiều bệnh nhân CF. Những thuốc này phục hồi một phần chức năng CFTR, mà có thể cải thiện chức năng tuyến tụy và vi mô cơ thể. Tuy nhiên, những người trên bộ điều hòa chuyển hóa vẫn cần được kiểm tra cẩn thận, vì nhu cầu chuyển đổi chất của họ có thể thay đổi nhu cầu bổ sung. Chế độ bổ sung cá nhân dựa trên mật độ geno, mật độ xương và dấu chấm có thể trở thành tiêu chuẩn.

Các liên kết dưỡng chất kết hợp

Thay vì điều trị một cách biệt lập, các nhà nghiên cứu đang khám phá các hiệu ứng cộng sinh của vitamin D, magie và zinc, và nghiên cứu về các bệnh nhân ở CF cho thấy sự can thiệp đa dinh dưỡng không chỉ cải thiện chức năng phổi và chất lượng cuộc sống.

Để tiếp tục nghiên cứu, hãy tham khảo ý kiến các nguồn tài nguyên như cơ sở dữ liệu ) với từ tìm kiếm "CFRD mictuents" và "cybrisis vitamin D."

Hỗ trợ kết hợp vi hạt vào kế hoạch CFCD tổng hợp

Quản lý CFC không phải là về bất kỳ sự can thiệp đơn lẻ nào mà là một cách tiếp cận tích hợp.

  • Liệu pháp insulin, thường dùng một chế độ insulin basal (glargine, degdededec) cộng với việc xử lý insulin đậu nhanh (lispro, apart, hay glulisine).
  • Theo dõi nồng độ đường huyết (CGM) để theo dõi các mẫu đường và hướng dẫn làm trơn.
  • Việc điều trị quá nhiều về việc thở ra kháng sinh do phổi, vì việc kháng insulin ngày càng tệ hơn.
  • Hoạt động thể chất và tập thể dục để tăng độ nhạy insulin và duy trì khối lượng cơ.
  • Thường xuyên khuyên bảo một người ăn kiêng có kinh nghiệm ở CF và tiểu đường.

Sự tối ưu hóa vi hạt là nền tảng dinh dưỡng hỗ trợ tất cả những nỗ lực này. thậm chí những chế độ insulin được kích thích cẩn thận nhất có thể thất bại trong việc đạt được mục tiêu glycemic. Ngược lại, khi thiếu dinh dưỡng được điều chỉnh, bệnh nhân thường được điều khiển dễ dàng hơn, giảm lượng đường huyết thấp và mức năng lượng tổng thể hơn.

Mục tiêu là ngăn chặn biến chứng của CFRD, bao gồm bệnh vi mạch (bệnh cơ tim, bệnh nephracy, thần kinh thần kinh), mà xảy ra ở tỷ lệ tương tự với bệnh tiểu đường 2, và bệnh đa mạch, mà ngày càng được công nhận ở CF vì sự sống lâu hơn. dinh dưỡng theo chế độ dinh dưỡng theo phương pháp bổ sung vi sinh học, là một chiến lược giá thấp, có giá trị cao, ưu tiên cho mỗi đội chăm sóc CF.

Kết luận: Một cuộc gọi cho vi phân hệ thống

Bệnh tiểu đường liên quan đến chất xơ hóa học biểu thị sự hội tụ của hai chứng bệnh phức tạp, mãn tính, sự bất ổn về trao đổi chất của CFRD là quá trình thiếu dinh dưỡng vốn có ở CF, đặc biệt là về vitamin D, magie, zinc và thuốc kháng oxy hóa vitamin.

Mỗi bệnh nhân với phương pháp điều trị đa khoa cần được đo lường thường xuyên và bổ sung cho việc cung cấp đủ lượng dinh dưỡng tối ưu không chỉ để tránh bị thiếu hụt thẳng thắn.

Khi sự sống còn ở CF tiếp tục tiến triển, sự tập trung phải thay đổi từ việc ngăn chặn các biến chứng cấp tính để tối ưu hóa sức khỏe lâu dài. quản lý vi hạt, với vitamin D ở đầu là một mảnh quan trọng của câu đố đó. đối với bệnh nhân và các bác sĩ lâm sàng, thông điệp rõ ràng: dinh dưỡng không nằm ngoài trung tâm chăm sóc CFRD.

Người nhận dạng:) Bài này nhằm mục đích thông tin và không thay thế lời khuyên y khoa. Luôn luôn hỏi ý kiến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị nào mới hoặc sửa đổi tiểu đường.