Khi một người không thể nhìn thấy phần dưới chân của họ, một vết phỏng nhỏ, vết cắt có thể tiến triển không tương xứng với những người bị suy nhược thị giác đặc biệt là những người bị bệnh tiểu đường hoặc bệnh ngoại biên không thể thấy được một vết loét nhỏ, vết phồng chân, vết cắt có thể tiến triển không được chú ý đến những vết thương sâu sắc đe dọa sự sống còn của chi. sự kết hợp của cảm giác bị suy nhược thần kinh và khả năng thực hiện kiểm tra thị giác gây ra khoảng cách nguy hiểm trong việc tự chăm sóc hàng ngày. phòng ngừa những vết loét này đòi hỏi một cách tiếp cận có nhiều vết thương có chủ tâm đến nhiều vết cắt để thích nghi với những thử thách đặc biệt về thị giác bị mất.

Nguy cơ mắc chứng mất thị lực tăng gấp đôi và bệnh thần kinh tiểu đường

Những người bị bệnh nhân bị mù thị giác phải đối mặt với nguy cơ bị loét chân cao vì họ không thể dựa vào mắt để phát hiện những dấu hiệu báo động sớm.

  • chấn thương không rõ ràng: vết cắt nhỏ, bỏng móng chân hoặc móng chân bị cháy thường không bị phát hiện cho đến khi nhiễm trùng.
  • Sự chồng chéo của bệnh tiểu đường:) nhiều nguyên nhân gây ra chứng liệt thị giác đặc biệt là bệnh tiểu đường, đặc biệt gây ra bệnh thần kinh ngoại vi, làm co thắt và cảm giác nhiệt độ.
  • Phát hiện vết thương rõ ràng:) Ngay cả khi bệnh nhân cố gắng cảm nhận bàn chân của mình bằng tay, họ có thể bỏ qua những thay đổi tinh tế như đỏ, sưng phù hoặc thoát nước dễ dàng tiết lộ.
  • Bệnh truyền nhiễm vi khuẩn động mạch thường thấy ở những bệnh nhân bị tiểu đường, làm giảm lượng máu suy giảm và tăng nguy cơ bị loét, đặc biệt trên các ngón chân và gót chân.
  • Thay đổi không khí và gait: ) sự mất thị lực thường dẫn đến sự thay đổi kiểu đi bộ, có thể tạo ra những điểm áp lực mới trên chân.

Nhận ra những rủi ro phức tạp này là bước quan trọng đầu tiên. chiến lược phòng ngừa không phải là những lời khuyên chăm sóc chân chung; chúng phải được điều chỉnh với sự thâm hụt cảm giác của bệnh nhân và thiết kế để thu hẹp khoảng cách mà thị giác gây ra.

Chiến thuật phòng ngừa căn bản

Mỗi thành phần phải thích nghi với những bệnh nhân không thể nhìn thấy chân mình.

Xem xét lại chân mỗi ngày

Đối với những người có thị giác, việc kiểm tra chân mỗi ngày đòi hỏi kiểm tra nhanh mắt, và đối với những bệnh nhân bị suy giảm thị giác, cần có những phương pháp thay thế.

  • Hệ thống gương hỗ trợ hỗ trợ:) Một gương phóng đại dài hoặc một gương được đặt trên sàn nhà có thể giúp bệnh nhân thấy các phần của bàn chân. Trong khi thách thức cho những người có thị lực thấp, ánh sáng thích ứng và quá trình chiếu sáng cao (chẳng hạn, khăn trắng dưới chân) có thể cải thiện tầm nhìn. Chăm sóc có thể giúp đỡ gương và hướng dẫn nhìn của bệnh nhân.
  • Kiểm tra xúc giác bằng các ngón chân: [FLT: 1] Bệnh nhân nên được dạy cách dùng tay để cảm nhận mọi phần của mỗi bàn chân. Bắt đầu từ ngón chân, di chuyển đến vòm, gót chân, và giữa các ngón chân, họ nên kiểm tra độ ấm, sưng, hoặc bất kỳ kết cấu nào khác thường. Dùng một "bản đồ tinh thần" nhất quán để đảm bảo không bỏ sót vùng nào.
  • Sự tham gia của người chăm sóc hay gia đình:) Ghi chú một thành viên được huấn luyện hoặc người chăm sóc để thực hiện các cuộc kiểm tra thị giác hàng ngày là phương pháp đáng tin cậy nhất cho nhiều bệnh nhân. Người chăm sóc nên được hướng dẫn tìm kiếm những gì cần tìm kiếm: đỏ, bầm tím, xuất huyết, mùi hôi thối, hoặc dấu hiệu nhiễm trùng. Một thói quen nhất quán cùng một ngày mỗi ngày (v. g, sau khi bồn tắm của bệnh nhân) giúp duy trì.
  • Thiết bị định hướng của máy tính (FLT:1): ) Công nghệ in ấn bao gồm các ứng dụng điện thoại thông minh dùng các nhắc nhở để hướng dẫn một bộ phận tự giới thiệu xúc giác, và các thiết bị phát ra cảnh báo âm thanh khi phát hiện các sự bất thường. Những công cụ này đưa ra lời hứa cho việc giám sát độc lập và đang trở nên có giá trị hơn.
  • Dùng sự tương phản và phóng đại: Đối với bệnh nhân có thị lực một phần, sử dụng một đèn cường độ cao, một kính phóng đại, và một khăn trắng hoặc đen dưới chân có thể tăng tầm nhìn. Sự tương phản màu sắc giữa da và nền giúp thay đổi màu sắc.

Giao thức về da và móng tay

Những bệnh nhân bị mất thị lực có thể vô tình phát triển lớp da khô, nứt ra để gây ra vi khuẩn xâm nhập.

  • Tắm với nhiệt độ an toàn: nên rửa chân trong nước ấm (không nóng) bằng xà phòng mềm, ẩm ướt. Để tránh cháy, hãy dùng nhiệt kế nhỏ hoặc dải nhiệt độ nhạy. Hoặc dùng người chăm sóc để thử nước. tắm thường có thể làm khô da; một khi người ta thường dùng đủ sức.
  • Việc sấy khô: Sau khi giặt, cẩn thận khô giữa ngón chân với khăn mềm. Độ xoay giữa ngón chân sẽ gây ra sự nhiễm trùng nấm và hư da. Dùng khăn riêng cho bàn chân hoặc khăn giấy có thể ngăn ngừa sự xâm nhập chéo.
  • Tăng cường mà không quá trình bão hòa: ) áp dụng một chất làm ẩm không mùi đặc trên đầu và dưới chân, tránh những khoảng không gian đa số (để khô). Đối với bệnh nhân phải cố gắng áp dụng chất bôi trơn ngay cả, dùng chất bôi trơn có tay cầm dài hoặc chai có thể giúp đỡ. Tránh nhiều với rượu, có thể làm cho da khô thêm.
  • Chăm sóc an toàn với các biện pháp an toàn: các móng chân ba chân thẳng và các cạnh thanh mảnh mịn ngăn chặn việc mọc móng tay và cắt đứt tình cờ. Những bệnh nhân không thể thấy đủ rõ để thực hiện điều này an toàn nên có những cuộc thăm viếng thường xuyên đến một bác sĩ về chân ngựa hoặc người chăm sóc đã huấn luyện. ils ilars với những người đóng móng hoặc bảo vệ móng tay cũng có thể giúp đỡ.
  • Bệnh nhân không bao giờ nên tự cắt giảm chai hoặc bắp.

Chọn & vừa

Vì bệnh nhân không thể thấy nơi mà vết giày được chà xát hoặc khi áp suất hình thành, họ có thể tiếp tục mang giày chống độc hại cho đến khi vết thương phát triển.

  • Một chuyên gia phải đo và sửa giày ), dùng giày có khả năng pedorthist hoặc copigiat. Giày phải có một cái hộp to, rộng, và một cái duy nhất để cung cấp sự ổn định.
  • Soft, nội thất không song song: Giày với đường may thô hoặc bình cứng có thể gây ra bỏng. Loại bỏ các chất có thể làm từ bọt, gel, hoặc các loại thuốc kích thích tùy chỉnh có thể phân phối áp suất đều.
  • Kiểm tra xúc giác bên trong mỗi chiếc giày cho các vật thể lạ (đá, móng tay, nếp gấp trong các khe) nên trở thành thói quen hàng ngày. Người chăm sóc có thể làm việc này nhanh chóng. Luôn luôn lắc giày trước khi mang.
  • Lịch thay thế bình thường:) giày mòn mất đệm và có thể sụp đổ, tạo ma sát và áp lực. Bệnh nhân nên thay thế giày mỗi 6–12 tháng hoặc sớm hơn nếu chúng cảm thấy không đều hoặc nếu duy nhất bị mòn. Đánh dấu ngày mua bên trong hoặc sử dụng hệ thống nhắc nhở.
  • Đang tránh những kiểu nguy hiểm: gót cao gót, giày mở rộng, giày lật, và giày không có lưng nên tránh. Chúng tăng nguy cơ trượt ngón chân, bước trên đối tượng sắc nhọn, hoặc đang phát triển điểm áp lực trên gót chân.
  • Chọn nắp: mang vớ sạch, ẩm và đâm xuyên (gậy hoặc hỗn hợp tổng hợp) với không dây đàn thắt chặt. vớ không có dây buộc thì giảm ma sát và bỏng. Thay vớ mỗi ngày, hoặc thường xuyên hơn nếu có nhiều khăn chân. Tránh dùng vớ có nếp gấp.

Chăm sóc chuyên nghiệp

Không có kế hoạch phòng ngừa nào hoàn tất mà không có sự giám sát chuyên nghiệp. bệnh nhân với những suy giảm thị giác và tiểu đường hay những điều kiện rủi ro cao khác nên thấy bác sĩ về bệnh chân tay ít nhất mỗi 6–12 tuần. trong những chuyến thăm này, các bác sĩ lâm sàng có thể:

  • Kiểm tra trực quan và xúc giác kỹ lưỡng sử dụng ánh sáng và phóng đại thích hợp.
  • Bệnh đau nhức đầu và bắp không gây hư da.
  • đinh ba móng chuyên nghiệp để tránh chấn thương, đặc biệt là đinh dày hoặc teo.
  • Trạng thái hô hấp (tách, chỉ mục bàn tay, trình đơn vị khi được chỉ ra) và chức năng thần kinh (thử nghiệm kích hoạt, nhận thức rung động).
  • Cung cấp giáo dục phù hợp với thị lực của bệnh nhân và củng cố thói quen tự chăm sóc.
  • Nếu cần, hãy cho rằng mình có thói quen dùng các loại thuốc kích thích hoặc giày dép chữa bệnh.
  • Màn hình cho những dấu hiệu bị nhiễm trùng lúc đầu hoặc chân của Charcot (nấp, ấm, đỏ).

Bệnh nhân cũng nên kiểm tra thường xuyên với người cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc chuyên gia nội tiết tố để kiểm soát những căn bệnh ẩn như tiểu đường, huyết áp và tăng huyết áp - tất cả những bệnh này đều ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng chữa lành chân.

Vai trò quan trọng của những người chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe

Những người chăm sóc và chăm sóc sức khỏe hành động như đôi mắt của bệnh nhân, họ phải có trách nhiệm trong các hoạt động hàng ngày và giám sát lâu dài.

Những người huấn luyện để kiểm tra tình trạng hệ thống

Người chăm sóc nên được huấn luyện có tổ chức bao gồm:

  • Làm thế nào để đặt bệnh nhân để nhìn thấy rõ: ngồi trên ghế với chân cao lên hoặc nằm trên giường với gối dưới đầu gối.
  • Điều cần tìm: thay đổi màu sắc (vàng nhạt, xanh nhạt, tím), sưng phù, chảy ra, hôi hám, mùi hôi, nhiệt độ hoặc nhiệt độ không đều.
  • Người chăm sóc nên biết cách kiểm tra (10 địa điểm trên mỗi chân) và cách để giải thích phản ứng.
  • Làm thế nào để tìm được tài liệu trong một bản ghi đơn giản (ngày, quan sát, bất cứ hành động nào) và khi nào để làm tăng thêm mối lo lắng (v.g., bất cứ vết nứt nào trên da đòi hỏi phải gọi bác sĩ tâm lý học trong vòng 24 giờ).
  • Cách áp dụng kem dưỡng ẩm, kiểm tra giữa các ngón chân và kiểm tra xem có vật lạ trong giày không.
  • Làm thế nào để nhận ra những dấu hiệu nhiễm trùng: xuất huyết trong suốt, lan truyền sự đỏ, ấm áp, đau đớn (nếu còn lại cảm giác), hoặc triệu chứng về hệ thống như sốt.

Giáo dục chăm sóc nên được lặp lại hàng năm và sau khi có bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng của bệnh nhân hoặc tầm nhìn.

Nhà cung cấp nguy cơ bị căng thẳng và thông tri

Các bác sĩ nên chính thức đánh giá nguy cơ ung thư của mỗi bệnh nhân sử dụng các công cụ có hiệu lực như Viện Y tế và Chăm sóc Y tế và Chăm sóc sức khỏe (NICE) nguy cơ mắc bệnh ). Bệnh nhân được phân loại như là thấp, vừa phải hoặc nguy cơ cao, với các kế hoạch tiếp theo và các biện pháp phòng ngừa tương ứng. Đối với bệnh nhân có thị lực kém, ngay cả những người không có tiểu đường có nguy cơ bị xem xét các thử thách.

Các đội chăm sóc nên liên lạc rõ ràng: các ghi chú của bác sĩ về bệnh nhân nên được chia sẻ với bác sĩ y khoa chính, bác sĩ nội khoa, và bác sĩ chuyên khoa nhãn khoa của bệnh nhân (vì bệnh tiểu đường thường tương quan với nguy cơ mắc bệnh thần kinh).

Các nhà cung cấp cũng nên đánh giá môi trường ở nhà và hệ thống hỗ trợ của bệnh nhân. ví dụ, một bệnh nhân sống một mình có thể cần được khám bệnh thường xuyên hơn hoặc một tham khảo đến viện dưỡng lão nhà để được chăm sóc chân.

Công nghệ hỗ trợ và công cụ hiện đại

Những tiến bộ gần đây trong công nghệ hỗ trợ đang mở ra những phương pháp mới để giám sát chân độc lập giữa các bệnh nhân với những chứng tật về thị giác.

Thiết bị tự quản lý âm thanh và xử lý điện tử

Một số thiết bị hiện thời trên thị trường sử dụng dấu nhắc giọng nói để hướng dẫn bệnh nhân qua một cuộc kiểm tra chân có hệ thống. Chẳng hạn, một thiết bị cầm tay nhỏ có bộ nhạy có thể phát hiện thay đổi nhiệt độ hoặc sưng lên và tiếng kêu cảnh báo người dùng. Tương tự, cảm biến rung động có thể gây áp lực. Trong khi chưa có nhiều công cụ này trở nên dễ dàng tiếp cận hơn và có giá rẻ hơn. Một số thiết bị kết nối đến điện thoại thông minh và cung cấp bản ghi âm thanh có thể chia sẻ với nhà cung cấp thông tin.

Theo dõi thiết bị điện thoại thông minh

Ứng dụng di động thiết kế cho người dùng bị khiếm thị có thể chụp ảnh chân của người dùng và sử dụng trí thông minh nhân tạo để phân tích chúng với những dấu hiệu ban đầu của vết loét, như đỏ, gọi là hình dạng hay vỡ trong da. Ứng dụng này cung cấp thông tin âm thanh. Những ứng dụng này cũng có thể lưu trữ ảnh để so sánh điện thoại thông minh (FT: T). Có thể cần thiết lập ứng dụng này một lần, có thể được thiết lập độc lập.

Áp suất và cảm biến nhiệt độ

Công nghệ có thể mang thông minh như tất hoặc dây dẫn áp suất có thể liên tục theo dõi nhiệt độ, áp lực và độ ẩm. Dữ liệu có thể được gửi không dây đến một thiết bị điện thoại thông minh hay chăm sóc. Cảnh báo có thể được tạo ra nếu bất kỳ tham số vượt quá ngưỡng an toàn, thúc đẩy sự can thiệp sớm. Những sản phẩm này vẫn đang nổi lên, nhưng các cuộc nghiên cứu thí điểm cho thấy những kết quả hứa hẹn trong việc ngăn chặn sự hình thành loét ở những người có nguy cơ cao. một số ở các vùng có thể cung cấp phản hồi âm cho bệnh nhân khi áp suất quá cao, khuyến khích chúng thay đổi trọng lượng và vị trí.

Những thay đổi trong môi trường và trong đời sống

Ngoài việc trực tiếp điều trị chân, thay đổi môi trường và lối sống của bệnh nhân có thể giảm đáng kể nguy cơ bị thương.

An toàn trong gia đình để ngăn chặn chấn thương

Những bệnh nhân bị suy nhược thị giác có nguy cơ cao hơn khi bước chân lên vật nhọn, những ngón chân cong hoặc chân bị cháy.

  • Đang lọc các lối đi bộ:) Gỡ bỏ đồ đạc, thảm lỏng lẻo và dây điện từ sàn nhà. Hãy dùng các đánh dấu xúc giác (v. d. băng keo) để chỉ cầu thang hoặc ngưỡng.
  • Ánh sáng tốt: ) Để chắc chắn ánh sáng đủ trong nhà, đặc biệt là trong phòng tắm và phòng ngủ.
  • Các bề mặt sàn nhà an toàn:) Dùng thảm không bóng trong phòng tắm và tránh sàn nhà có thể trơn.
  • Thay đổi phòng tắm:) cài đặt thanh chộp gần nhà vệ sinh và trong vòi sen. Hãy dùng ghế tắm nếu không ổn định. Đặt nhiệt độ nước nóng xuống dưới 120 ° F (49 °C) để tránh bị hỏng.
  • Mặc quần áo trong nhà: ) Khuyến khích mang dép đóng kín hoặc giày nhà có đế giày không trượt ở mọi nơi, ngay cả trong nhà. đi bộ hoặc chỉ mang vớ thôi nên tránh đi bộ.
  • Ý thức về các loài vật nhỏ hoặc đồ chơi có thể tạo ra những nguy cơ ngất xỉu.

Hỗ trợ dinh dưỡng và sự thụ tinh

Nên khuyến khích bệnh nhân:

  • Giữ lượng protein hấp thụ đầy đủ (thịt tươi, trứng, rau đậu) để hỗ trợ việc sửa chữa mô.
  • Thức ăn có nhiều vitamin C (citrus trái cây, ớt chuông) và kẽm (hạt đậu, hạt) cho việc tổng hợp và miễn dịch.
  • Giữ nước cho da khô; nhắm vào 6–8 ly nước mỗi ngày trừ khi được điều kiện y tế rèn luyện.
  • Quản lý đường huyết cho chặt chẽ ở bệnh nhân tiểu đường, như là quá trình tuần hoàn và phản ứng miễn dịch tăng cường.
  • Tập thể dục nhẹ nhàng để tăng lượng tuần hoàn: máy bơm mắt cá chân, ngón chân nâng lên và chân ngồi có thể được thực hiện khi xem truyền hình hoặc nghe âm thanh, thậm chí đi bộ với người chăm sóc hoặc dùng chu kỳ cử động.
  • Nên đề nghị những bệnh nhân hút thuốc là những chương trình ngưng hút thuốc vì thuốc không được hút nhiều máu ngoại vi.

Tạo một kế hoạch phòng ngừa cá nhân

Không chiến lược nào hiệu quả với mỗi bệnh nhân.

  • Điểm dựa trên thần kinh, trạng thái mạch máu, lịch sử của các bệnh loét trước đó, và tầm nhìn.
  • Danh sách thường nhật darily mà bệnh nhân hoặc người chăm sóc có thể hoàn thành và đánh dấu (bằng chữ nổi, in lớn, hoặc dùng các hộp đánh dấu có chỉ ra xúc giác).
  • Lịch thay thế , định nghĩa kiểu, kích cỡ, thương hiệu và khoảng thời gian thay thế. Danh sách các cửa hàng giày đã được chấp nhận hoặc các nhà bán lẻ trực tuyến có chính sách trả về tốt có thể giúp ích.
  • Lịch hẹn PBry ) với bộ nhắc nhở qua điện thoại, trợ lý giọng nói (v. d., Alexa, Siri), hoặc đồng hồ nói tiếng.
  • Kế hoạch liên lạc khẩn cấp để gọi ai là người quan tâm chân, kể cả số sau giờ. Kế hoạch này cũng nên xác định khi nào cần đi đến phòng cấp cứu (v. d., nếu có một vết cắt sâu, dấu hiệu nhiễm trùng, hoặc không thể chịu được trọng lượng).
  • Kiểm tra chân toàn diện ) với nhận thức mạch và giáo dục được cập nhật.
  • Theo định dạng ), bệnh nhân có thể đề cập đến một cách độc lập.

Kế hoạch nên được xem xét ở mỗi lần thăm bệnh nhân và cập nhật nếu tình trạng của bệnh nhân thay đổi, như là một chẩn đoán mới về bệnh động mạch ngoại vi, một sự suy yếu thị lực, hoặc sau khi bị thương chân.

Một cách hợp nhất và thận trọng để phòng ngừa

Ngăn chặn các vết loét chân ở bệnh nhân với những vết thương thị giác cần một nỗ lực cân đối, có tính toán tốt. Nó không đủ để khuyên bạn "hãy kiểm tra chân bạn mỗi ngày" phương pháp kiểm tra phải được điều chỉnh một cách đáng kể khả năng của bệnh nhân để xem xét. bằng cách kết hợp sự giúp đỡ tế nhị-viên cứu, chăm sóc chăm sóc chăm sóc bệnh nhân, việc thay đổi chân, và sự cải tiến an toàn tại nhà, nguy cơ bị loét có thể giảm đáng kể. giáo dục và sự tiếp sức mạnh của cả hai bên cạnh cơ sở chăm sóc và hỗ trợ tất cả các sự can thiệp khác.

Các nhà thiết kế chính sách nên cân nhắc mở rộng việc bảo vệ đôi giày và các thiết bị hỗ trợ cho những người dễ bị tổn thương này. và với cam kết đóng lại khoảng cách mà mất thị lực gây ra mất mát.

Để hướng dẫn thêm, hãy đề cập đến những hướng dẫn chăm sóc chân [FLT:] hướng dẫn chăm sóc chân của Liên đoàn chân .